作為一所醫院，要參與醫療市場(chǎng)的競爭，有方方面面的制約都是很正常的。作為醫院的管理者，必須正確認識醫院的優(yōu)勢、劣勢、機會(huì )和威脅，并且要做到發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢，利用機會(huì )，化解威脅，這樣醫院才能找到發(fā)展的空間和成長(cháng)的機會(huì )，并在激烈的醫療市場(chǎng)競爭中保持競爭優(yōu)勢。
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??SWOT分析模式，是醫院進(jìn)行市場(chǎng)定位之前，對醫院現有資源進(jìn)行全面分析的一種非常適用的模式。
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??“S”是指Superior，即醫院優(yōu)勢，它是指醫院進(jìn)行市場(chǎng)細分之后，根據醫院自身情況和對競爭者的分析，確定醫院在同類(lèi)競爭市場(chǎng)的競爭優(yōu)勢。
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??“W”即“Weak”，是指醫院的劣勢，醫院要想進(jìn)入某一個(gè)細分市場(chǎng)，不但要分析到自己的優(yōu)勢，更應理性地分析自己在同類(lèi)競爭醫院中的劣勢。只有全面地分析了自己的實(shí)力，才能做到心中有數，才能制定正確的發(fā)展戰略。
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??“O”是指“Opportunity”，具體指醫院在某一競爭市場(chǎng)中的機會(huì )，所謂“機會(huì )”，是指醫院在某一競爭市場(chǎng)中尚未發(fā)現的潛在需求或者說(shuō)是有利于醫院經(jīng)營(yíng)的客觀(guān)環(huán)境的出現，在這種情況下，醫院如果能很好地利用這些機會(huì )，會(huì )為醫院的發(fā)展帶來(lái)無(wú)限的機遇。
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??最后，“T”即“Threat”，是指威脅，具體來(lái)講，是指在醫院現有的競爭市場(chǎng)中，有新的競爭對手的進(jìn)入，或原有的市場(chǎng)份額被競爭對手所搶占，或是出現了對本醫院活動(dòng)非常不利的情況等，都有可能威脅到醫院的生存和發(fā)展。

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??對于醫院來(lái)說(shuō)，現有的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，新的醫院的不斷設立，新的治療技術(shù)的不斷出現，都有可能成為醫院經(jīng)營(yíng)的威脅。
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??一、醫院優(yōu)勢分析
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??醫院優(yōu)勢是指在一定的區域內或者是在一定的競爭市場(chǎng)范圍內，本醫院與競爭對手相比較，在某些方面有其他醫院不可相比不可模仿的獨特能力。醫院優(yōu)勢的形成，有許多主客觀(guān)方面的原因。
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??從客觀(guān)方面來(lái)講，比如地理位置、管理體制、行政隸屬關(guān)系等;從主觀(guān)方面來(lái)講，有人員素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量以及管理能力等。
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??1、公立醫院的優(yōu)勢
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??在國家有關(guān)醫療機構實(shí)行分類(lèi)管理的政策出臺以前，我國的醫院完全是以政府的公立醫院為主體的。
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??從目前全國各地醫療機構登記注冊的情況來(lái)看，仍然是以政府舉辦的非營(yíng)利性醫院為主，所以，直到今天，公立醫院在我國醫療服務(wù)市場(chǎng)中的主導地位依然沒(méi)有多大的改變，依然是我國醫療服務(wù)提供的主體力量。
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??由于公立醫院有了半個(gè)多世紀的發(fā)展歷程，所以，與其競爭對手相比，它的優(yōu)勢突出表現在政府舉辦的非營(yíng)利性醫院享受同級政府給予的財政補助（包括醫院開(kāi)辦和發(fā)展建設支出、臨床重點(diǎn)學(xué)科研究以及職工基本養老保險制度建立以前的離退休人員費用等），可享受相應的稅收優(yōu)惠政策等國家宏觀(guān)政策的扶助與扶持。
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??這種醫院的規模都比較大，基礎設施建設、醫療設備配置與就醫環(huán)境都比較好，一般都是當地醫療、科研、預防、保健和康復的中心，同時(shí)也是國家城鎮職工基本醫療保險的定點(diǎn)醫療機構，無(wú)論從哪一個(gè)角度講，在當地都有其絕對優(yōu)勢。
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??由于過(guò)去計劃經(jīng)濟體制下人事制度的特殊性，這些醫院都集聚了一大批優(yōu)秀的高素質(zhì)人才，從現在的情況來(lái)看，公立醫院所擁有的人才數量和質(zhì)量都是其他醫院所不可比擬的。
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??公立醫院在社會(huì )上有著(zhù)很高的知名度，其公眾形象一時(shí)還很難改變，其無(wú)形資產(chǎn)具有很大的價(jià)值。這無(wú)疑有助于公立醫院的競爭、改革和發(fā)展。

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??2、民營(yíng)醫院與中外合資醫院的優(yōu)勢
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??民營(yíng)醫院與中外合資醫院大多屬于營(yíng)利性醫療機構，這類(lèi)醫院的管理體制比較新，運行機制比較活，特別是在用人方面與公立醫院相比有其特有的優(yōu)勢。
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??由于國家對營(yíng)利性醫院實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，醫院可根據實(shí)際服務(wù)成本和市場(chǎng)供求情況自主定價(jià)，因此，這類(lèi)醫院在一些高新醫療技術(shù)項目和特需服務(wù)方面可以靈活自主地定價(jià)，從經(jīng)濟學(xué)的角度來(lái)看，更符合市場(chǎng)規律，也更容易獲得市場(chǎng)競爭的主動(dòng)權。
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??中外合資醫院由于有外資的進(jìn)入，其管理水平基本上能夠與國際接軌，因此其獲益能力比較強。
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??與公立醫院相比，這類(lèi)醫院還缺少一定的公眾美譽(yù)度，因此，它們一般都會(huì )借助其管理方面的特色和優(yōu)勢，大打服務(wù)品牌和宣傳攻勢，而這些又往往是公立醫院的弱項，所以，現在普遍的印象是民營(yíng)醫院與中外合資醫院在服務(wù)方面比公立醫院做得要好，這也是其一個(gè)重要優(yōu)勢。
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??二、醫院劣勢分析
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??醫院劣勢是指醫院在醫療市場(chǎng)的競爭中與其對手相比，在某些方面存在的缺陷和不足。同醫院優(yōu)勢一樣，它也表現在各個(gè)不同的方面，比如醫院體制、機制、設備、資金、技術(shù)、服務(wù)等各個(gè)方面。
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??1、公立醫院的劣勢
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??由于長(cháng)期以來(lái)受計劃經(jīng)濟體制的影響，我國公立醫院在適應市場(chǎng)經(jīng)濟體制建立的過(guò)程中，突出地表現出產(chǎn)權制度不清晰，國家與醫院?jiǎn)T工責權不明確。
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??醫院管理體制僵化，醫院只是簡(jiǎn)單地執行政府行政部門(mén)的指令，類(lèi)似行政事業(yè)單位的“痕跡”過(guò)重，未能以一個(gè)真正的法人實(shí)體進(jìn)入市場(chǎng)參與競爭。
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??政府行政部門(mén)對醫院干預過(guò)多，國家要求的衛生實(shí)行全行業(yè)管理推行起來(lái)有一定的難度，醫院的自主權不落實(shí)，醫院的適應市場(chǎng)過(guò)程自然也就舉步維艱。
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??醫院人事分配制度改革進(jìn)展緩慢，缺乏有效的激勵機制和約束機制，員工的積極性不高，人才外流現象嚴重，隨著(zhù)人才爭奪戰的白熱化，留住人才、用好人才將成為公立醫院的重要管理課題。
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??醫院行政部門(mén)和后勤保障部門(mén)機構及人員均十分龐大，醫院的運行成本相當高，在一定程度上影響和制約了醫院的進(jìn)一步改革與發(fā)展。
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??所有這些，都是公立醫院的劣勢，如不銳意創(chuàng )新、加大改革的力度，將會(huì )直接影響到醫院的生存與發(fā)展。
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??2、民營(yíng)醫院及中外合資醫院的劣勢
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??根據國家的政策，像民營(yíng)醫院、中外合資醫院這些營(yíng)利性醫療機構，不僅得不到國家的財政補助，而且還要承擔納稅的義務(wù)。

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??為了挽留人才它們還必須支付比較高額和優(yōu)厚的薪酬福利，因此，這類(lèi)醫院的經(jīng)濟壓力一般都比較大，如果經(jīng)營(yíng)不善或決策失誤將會(huì )給醫院的進(jìn)一步發(fā)展帶來(lái)極大的不利。
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??由于營(yíng)利性醫院才剛剛被老百姓所了解，所以，“民營(yíng)醫院就是為了賺錢(qián)”或“民營(yíng)醫院看病要比公立醫院貴”的片面看法在一定時(shí)期內仍然存在，這對醫院擴展病源、開(kāi)拓市場(chǎng)是相當不利的。
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??長(cháng)期以來(lái)，我國形成了衛生行政部門(mén)“辦醫院”的格局，雖然國家一再提出衛生行政部門(mén)要由“辦醫院”向“管醫院”轉變，但這畢竟要有一個(gè)過(guò)程，在一定的時(shí)期內，衛生行政部門(mén)仍然會(huì )充當公立醫院“婆婆”的角色。
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??所以，衛生行政部門(mén)在執行政策上可能對公立醫院相對寬松甚至是照顧一些，而對營(yíng)利性醫院就會(huì )嚴格一些，這種執行政策的相對不公平，也會(huì )影響到營(yíng)利性醫院在市場(chǎng)中的競爭。

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? ? ? ?三、市場(chǎng)機會(huì )分析

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??市場(chǎng)機會(huì )是指在環(huán)境變化的趨勢中對本醫院生存與發(fā)展有吸引力的、積極的、有促進(jìn)作用的方面。
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??1、公立醫院的市場(chǎng)機會(huì )
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??醫療機構實(shí)行分類(lèi)管理后，由于政府不舉辦營(yíng)利性醫院，或者說(shuō)，公立醫院都是非營(yíng)利性的，它的定位就是為廣大人民群眾提供最基本的醫療衛生服務(wù)，這樣，就保證了公立醫院具有其他性質(zhì)的醫院不可比擬的病人資源。
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??加上長(cháng)期以來(lái)公立醫院在群眾中所形成的良好形象，應該說(shuō)，公立醫院通過(guò)認真分析這些病人資源的情況，充分利用病源廣泛這一有利機會(huì )，想方設法開(kāi)展一些新的技術(shù)項目和服務(wù)項目，是可以大大提高醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的。
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??由于公立醫院有著(zhù)良好的設備、高素質(zhì)的人才，特別是一些大型的公立醫院還有著(zhù)廣泛的國際合作，因此，憑借其技術(shù)實(shí)力去占領(lǐng)醫療市場(chǎng)的高新技術(shù)領(lǐng)域，是有著(zhù)很大的空間和機會(huì )的。
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??國家有關(guān)的政策也明確規定，政府舉辦的非營(yíng)利性醫療機構也可以提供少量的非基本醫療服務(wù)，事實(shí)上，這一規定也為公立醫院進(jìn)一步拓展市場(chǎng)提供了機會(huì )。
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??比如，現在許多公立醫院開(kāi)展的特優(yōu)服務(wù)，就是醫院充分利用設備優(yōu)勢、專(zhuān)家優(yōu)勢、就醫條件優(yōu)勢為經(jīng)濟條件比較好的病人提供的一種特殊服務(wù)，雖然同樣的醫療服務(wù)項目收費價(jià)格比普通服務(wù)高出3～5倍，但它仍然受到了一些特定人群的歡迎，這就是充分分析和利用市場(chǎng)機會(huì )所帶來(lái)的結果。

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??2、民營(yíng)醫院與中外合資醫院的市場(chǎng)機會(huì )
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??醫療機構實(shí)行分類(lèi)管理后，雖然民營(yíng)醫院和中外合資醫院都不享受?chē)业呢斦a助，而且在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中還要承擔納稅的義務(wù)，但是由于這些營(yíng)利性醫院可以自主確定醫療服務(wù)項目和自主定價(jià)。
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??因此，相對于公立醫院，民營(yíng)醫院和中外合資醫院在醫院的經(jīng)營(yíng)管理上有著(zhù)很大的靈活性，它們只要看準了市場(chǎng)機會(huì )，很快就會(huì )調整戰略思路，這也正是營(yíng)利性醫院中專(zhuān)科醫院比較多或者搞特殊醫療服務(wù)項目比較多的重要原因。
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??四、市場(chǎng)威脅分析
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??市場(chǎng)威脅指在環(huán)境變化的趨勢中對本醫院的生存與發(fā)展不利的、消極的、有抵制作用的方面。
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??隨著(zhù)中國加入WTO和城鎮醫藥衛生體制改革的深化，醫療機構之間的競爭將更趨激烈，不論是政府公立醫院，還是民營(yíng)醫院與中外合資醫院，都將面臨著(zhù)如下的市場(chǎng)威脅:
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??醫療市場(chǎng)份額有限，各種不同類(lèi)型的醫院都將面對強大的競爭對手，任何醫院必須時(shí)刻要有搶占市場(chǎng)份額的意識和行動(dòng)，否則，不僅不能保證醫院的發(fā)展，而且連生存也會(huì )受到威脅。
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??21世紀是醫院全面進(jìn)入知識經(jīng)濟的時(shí)代，人力資源是第一資源的理念將更加深入人心，人才爭奪戰將會(huì )進(jìn)一步白熱化，任何一家醫院都會(huì )受到人才流失的威脅，尊重知識、尊重人才將不再是一句空話(huà)，它會(huì )成為醫院實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)。
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??由于人們文化素質(zhì)的提高和法律意識的增強，就醫者將會(huì )對醫院的技術(shù)和服務(wù)提出更高的要求，如有不滿(mǎn)意，就極有可能發(fā)生醫療糾紛，醫院和醫務(wù)人員的壓力將會(huì )進(jìn)一步加大，醫院必須用一定的人員和精力來(lái)處理就醫者的不滿(mǎn)。
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??所有這些，都會(huì )給醫院的生存與發(fā)展帶來(lái)嚴重威脅，醫院必須慎重對待并妥善處理。
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??五、SWOT分析后的對策
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??經(jīng)過(guò)對醫院的優(yōu)勢、劣勢、機會(huì )與威脅的分析，我們發(fā)現，不管哪種類(lèi)型的醫院，都有其自身獨特的優(yōu)勢，也有其劣勢，同時(shí)在市場(chǎng)的競爭中充滿(mǎn)了機會(huì )，也時(shí)時(shí)有來(lái)自不同方面的威脅。
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??作為一所醫院，要參與醫療市場(chǎng)的競爭，有這些方方面面的制約都是很正常的。
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??作為醫院的管理者，必須正確認識醫院的優(yōu)勢、劣勢、機會(huì )和威脅，并且要做到發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢，利用機會(huì )，化解威脅，這樣醫院才能找到發(fā)展的空間和成長(cháng)的機會(huì )，并在激烈的醫療市場(chǎng)競爭中保持競爭優(yōu)勢。
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??根據對公立醫院、民營(yíng)醫院、中外合資醫院的SWOT分析，結合我國加入WTO和深化醫藥衛生體制改革的客觀(guān)形勢，提出如下的對策。
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??1、不斷推進(jìn)體制創(chuàng )新
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??從現階段各種類(lèi)型醫院改革的現狀來(lái)看，不管是公立醫院，還是民營(yíng)醫院、中外合資醫院，都存在一個(gè)體制創(chuàng )新的問(wèn)題。
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??對公立醫院而言，主要是政府部門(mén)要轉變職能，下放權力，把醫院作為一個(gè)獨立的法人實(shí)體讓其進(jìn)入市場(chǎng)，參照企業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式讓其自主經(jīng)營(yíng)、自我完善、自我發(fā)展。
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??通過(guò)院長(cháng)任期目標責任制管理來(lái)實(shí)現醫院的經(jīng)營(yíng)與管理目標，有條件的還可探索所有權與經(jīng)營(yíng)權的分離，通過(guò)建立董事會(huì )來(lái)實(shí)現市場(chǎng)化的法人治理結構。
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??這樣做的目的，就是提高公立醫院適應市場(chǎng)經(jīng)濟的能力，進(jìn)而提高醫院的效益、效率和質(zhì)量。
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??對于民營(yíng)醫院，不論是獨資的，還是股份制的，關(guān)鍵一點(diǎn)是避免走家族式的管理道路特別是規模比較大的民營(yíng)醫院，一定要解決好治理結構的問(wèn)題，否則是很難有良好的發(fā)展前景。
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??對于中外合資醫院，關(guān)鍵是解決好國外醫院管理體制與中國醫療衛生制度的銜接問(wèn)題，還有中方與外方的管理權限問(wèn)題。只有解決好了體制創(chuàng )新的問(wèn)題，醫院的生存與發(fā)展才有組織保障和制度保障。
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??2、建立有效的競爭與激勵機制
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??從宏觀(guān)上講，各種不同類(lèi)型的醫院之間本身已經(jīng)有了一個(gè)競爭的機制和制度，比如最敏感的價(jià)格問(wèn)題，目前有3種最基本的管理方式:一是政府定價(jià);二是政府指導價(jià);三是市場(chǎng)調節價(jià)。
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??公立醫院、民營(yíng)醫院和中外合資醫院在執行價(jià)格政策方面各有不同的標準和要求，如何利用價(jià)格政策空間，這本身就存在著(zhù)競爭。如果我們從各個(gè)醫院的內部來(lái)看，也存在著(zhù)建立一個(gè)有效的競爭與激勵機制的問(wèn)題。
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??前面講到人才的問(wèn)題，這會(huì )是一個(gè)讓所有的醫院管理者都頭痛的問(wèn)題。如果醫院內部沒(méi)有一個(gè)良好的發(fā)展平臺和發(fā)展空間，在人才的使用上沒(méi)有一個(gè)公正、公平和有較強激勵作用的競爭制度，人才流失恐怕誰(shuí)也不能阻擋。
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??因此，建立績(jì)效考核、薪酬分配、人才選拔與使用、病人選醫生等充滿(mǎn)競爭且具有激勵作用的良性機制，不論對于公立醫院、民營(yíng)醫院還是中外合資醫院都是十分重要而緊迫的。
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??3、力爭提高醫院整體效率
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??現在各類(lèi)型的醫院特別是公立醫院仍然存在著(zhù)運作效率不高的問(wèn)題，尤其突出的是公立醫院表現在機構龐大，人浮于事，職責不明，經(jīng)濟核算不到位，甚至對醫療經(jīng)濟效果不核算、不監控、不分析，低效率導致了低效益和低質(zhì)量，不僅老百姓吃虧，醫院也不劃算，使國家提供的醫療資源不能得到有效的利用。
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??而民營(yíng)醫院和中外合資醫院在效率提高方面仍然有很大的空間，有很多潛力還有待挖掘，特別是在醫療費用的控制方面仍然大有文章可做。
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??醫院的經(jīng)營(yíng)，說(shuō)到底就是算好賬，算細賬，算明賬，只有賬算好了，算清楚了，醫院才能有明確的質(zhì)量與效益控制目標，才能提高整體的運作效率。
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??4、注重創(chuàng )建服務(wù)品牌
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??現在所有的醫院都在講服務(wù)，都在講文化，而且制度也都很完善，但醫療服務(wù)的質(zhì)量與醫療技術(shù)水平和醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度密切相關(guān)，病人對醫療服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)是在與醫務(wù)人員和醫院其他服務(wù)人員的直接接觸中感知到的，只要有一個(gè)環(huán)節出了問(wèn)題，醫院就很難給病人留下一個(gè)好的印象。
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??所以，不管是什么類(lèi)型的醫院，一定要注重自身服務(wù)品牌的創(chuàng )建，真正從每一個(gè)細微的環(huán)節來(lái)為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全、文明和高效的醫療服務(wù)，使醫院的品牌形象深入人心。
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??5、用好用活政策
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??國家為了便于宏觀(guān)調控，對營(yíng)利性醫院和非營(yíng)利性醫院分別制定了不同的政策，如政府通過(guò)財政、稅收、價(jià)格等途徑宏觀(guān)調控，保證非營(yíng)利性醫療機構在醫療服務(wù)體系中占主導地位，維持醫療行業(yè)在整體上的公益性和非營(yíng)利性。
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??同時(shí)又允許少量營(yíng)利性醫院的存在，以提高醫療機構之間的競爭性，促使公立醫院與其他醫院提高運作效率和服務(wù)意識，而非營(yíng)利性醫院形成的價(jià)格優(yōu)勢又可以抑制營(yíng)利性醫院過(guò)分提高醫療費用。
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??所以說(shuō)，從國家政策來(lái)講，有些政策對營(yíng)利性醫院有益，而有些政策又對非營(yíng)利性醫院有好處。作為公立醫院，一定要根據醫院的性質(zhì)，用好用活這些政策，以便充分發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢。